Article documentaire

Stratégie d'Anciens Combattants Canada en matière de santé mentale

Les traumatismes psychologiques chez les militaires canadiens

La guerre a toujours causé des traumatismes psychologiques. Ce que nous appelons aujourd'hui le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) portait autrefois le nom d'« épuisement au combat » et de « traumatisme dû au bombardement ». La dépression, l'anxiété et la toxicomanie sont d'autres traumatismes psychologiques qui peuvent être imputables au service militaire. En fait, selon une étude demandée par le ministère de la Défense nationale (MDN) en 2002, dans le cadre de L'Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes effectuée par Statistique Canada, la maladie mentale la plus répandue dans les Forces canadiennes (FC) est la dépression, et elle est suivie par l'alcoolisme, la phobie sociale et le SSPT. Cette étude, intitulée L'Enquête sur la santé mentale des FC, a révélé que 16,2 pour cent des membres de la force régulière et 9,7 pour cent des réservistes souffrent tôt ou tard de dépression.

La santé mentale des membres des FC est une question qui préoccupe Anciens Combattants Canada (ACC) et le MDN, et tous deux s'efforcent de répondre aux besoins des membres des FC et des anciens combattants qui souffrent du SSPT et d'autres traumatismes liés au stress opérationnel (TSO). Trois groupes de clients sont visés : les membres actifs des FC, les bénéficiaires de pension d'ACC et les membres qui sont libérés des FC et réintègrent la vie civile. Quand les membres sont libérés des FC, la responsabilité du traitement de leurs affections imputables au service passe du MDN à ACC. Par conséquent, les deux ministères ont clairement une responsabilité partagée en ce qui concerne l'évaluation et le traitement des personnes qui souffrent de traumatismes psychologiques.

C'est pourquoi ACC et le MDN, aidés du Comité consultatif ACC-FC sur la santé mentale, collaborent en vue d'améliorer l'accès à l'évaluation et au traitement pour les membres des FC et les anciens combattants qui souffrent de traumatismes psychologiques. Leur stratégie repose sur un réseau d'établissements d'évaluation et de traitement, des forums éducatifs, un programme de formation continue et des activités de recherche, et elle vise la mise en oeuvre de soins de santé mentale uniformes et de grande qualité pour les clients.

Réseau d'excellence

ACC et le MDN établissent un réseau de fournisseurs de soins qui se spécialisent dans l'évaluation et le traitement des membres des FC et des anciens combattants souffrant du SSPT et d'autres TSO. Le réseau comprend le Centre national de TSO Sainte-Anne, spécialisé dans l'évaluation et le traitement des traumatismes psychologiques, des cliniques de TSO d'ACC installées dans certains établissements de soins de longue durée liés par contrat avec le Ministère, les centres de soutien pour traumas et stress reliés aux opérations (CSTSO), des Forces canadiennes, administrés par le MDN, et les professionnels de la santé dans l'ensemble du pays qui soignent ces clients.

Des cliniques de TSO financées par ACC sont en train d'être installées à l'hôpital Parkwood (London), à la Clinique TSO du CHUQ (Québec) et au centre Deer Lodge (Winnipeg), et il est prévu que d'autres le seront dans l'Ouest du pays en 2004-2005. Les CSTSO, administrés par le MDN, se trouvent à Halifax, à Valcartier, à Ottawa, à Edmonton et à Esquimalt. Pour avoir accès au réseau des cliniques de traitement, les clients doivent y être aiguillés par un médecin du MDN ou d'ACC.

Rôle du Centre national de TSO Sainte-Anne

L'Hôpital Sainte-Anne, le seul hôpital pour anciens combattants au Canada qui soit encore la propriété d'ACC et qui soit administré par lui, continue de se spécialiser dans le traitement et l'évaluation des traumatismes psychologiques imputables au service militaire. Le Centre national de TSO Sainte-Anne offre des services cliniques sur place aux anciens combattants et aux membres des FC, ainsi qu'à leurs familles, et recommande des normes d'évaluation et de traitement relatives à la prestation de soins à l'échelle nationale. Le centre a un rôle clé dans le réseau d'ACC, car il recommande les normes nationales et fournit du leadership clinique professionnel, des services de consultation en matière de programmes et de la formation au personnel des cliniques de TSO d'ACC.

Accroître la capacité de traitement du SSPT et d'autres traumatismes psychologiques

En plus de créer le réseau d'excellence, ACC et le MDN s'efforcent d'accroître, tant dans la structure militaire que dans la communauté civile des soins de santé, la capacité d'évaluer et de traiter le SSPT et d'autres traumatismes psychologiques. Ils le font dans le cadre de forums éducatifs, d'un programme de formation continue et d'activités de recherche.

Forums éducatifs

Les forums éducatifs visent à donner aux partenaires du réseau et à d'autres professionnels intéressés l'occasion d'échanger sur des expériences et des pratiques exemplaires liées au traitement des traumatismes psychologiques qui peuvent être imputables au service militaire et d'améliorer ainsi l'évaluation, le traitement, la planification des interventions et le suivi relatifs à ces affections en milieu communautaire.

ACC et l'hôpital Parkwood ont organisé conjointement, en mars 2002, un symposium sur le SSPT qui mettait l'accent sur le besoin crucial d'accroître la capacité en tout ce qui touche le traitement des traumatismes psychologiques. Un forum éducatif international a ensuite été organisé par le Centre national de TSO Sainte-Anne en mai 2003, dans le but d'accroître cette capacité. Ces deux activités ont permis de réunir les personnes qui sont déjà engagées dans l'évaluation et le traitement des TSO et d'autres qui veulent se spécialiser dans ce domaine.

En outre, ACC et le MDN contribuent à l'organisation d'une conférence qui se tiendra en mai 2004, au Homewood Health Centre à Guelph (Ontario) et parrainent un forum qui devrait avoir lieu à Ottawa, au printemps 2005.

Programme de formation continue

Ce programme aide à uniformiser les services qu'offrent aux clients d'ACC les cliniques de TSO, les CSTSO et les fournisseurs. Il porte sur les connaissances et les compétences nécessaires à l'évaluation et au traitement du SSPT et d'autres TSO.

Il comporte des ateliers éducatifs élaborés par le Centre national de TSO Sainte-Anne, de la formation clinique avancée pour les praticiens de la santé, un programme éducatif sur les TSO offert dans Internet (information et soutien en direct aux fournisseurs) et un module parrainé par ACC dans le programme éducatif de l'Organisation mondiale de la santé sur les soins de santé primaires pour les troubles mentaux. Ces composantes permettront aux fournisseurs de soins de santé qui se spécialisent dans le traitement du SSPT et d'autres traumatismes liés au stress opérationnel d'enrichir leurs connaissances et de se perfectionner au profit des clients d'ACC.

Recherche

ACC est déterminé à effectuer de la recherche sur l'efficacité de l'évaluation et du traitement des traumatismes psychologiques, ainsi que sur leurs causes et leurs répercussions. Au cours de l'été 2003, ACC a passé un marché visant le développement d'une base de données qui sera mise à la disposition du réseau de cliniques de santé mentale par l'entremise de l'Hôpital Sainte-Anne. Cette base de données tiendra compte des besoins quotidiens des cliniciens et renfermera de l'information sur d'importants dossiers de recherche. Il est fort possible que cette activité de recherche révèle des renseignements précieux sur les causes profondes des traumatismes psychologiques qui aideront ACC à mieux cibler ses programmes et ses services, orienteront les décideurs et fourniront des données de premier ordre pour le Canada et d'autres pays.

Communiqué